CASO 3: lateralización de la marcha

Holaaaa chicooos
Les dejo mi 3er caso! besooos

S:
Hombre 68 años que consulta por lateralización hacia la derecha e inestabilidad de la marcha.
Hace 9 años que viene consultando por los mismos síntomas, pasando por distintas especialidades. Sin embargo, en el último tiempo nota mayor desviación a la derecha y menos equilibrio. Refiere que la sintomatología aumenta en los momentos de ansiedad.

Los neurólogos (a quienes vio hace 9 años y nunca volvió) refieren que no hay una causa específica que explique el cuadro del paciente. Recibió, igualmente, medicación, la cual nunca tomo porque “a mi no me dieron ningún medicamento”.

O:
Test de levántate y anda: Dificultad en ponerse de pie.
Romberg: normal
Romberg sensibilizado: lateralización hacia la derecha. No puede mantener el equilibrio.
Ausencia de focos neurológicos motores.
Fuerza de MMSS y MMII conservadas.
Masa muscular disminuida.
TA 130/75.

E:
- Inestabilidad de la marcha
- Atrofia muscular de miembros inferiores

P:
- Ejercicio y caminatas diarias para fortalecer musculatura y equilibrio.
- Tai chi para mejorar equilibrio.
- Resonancia magnética de cerebro y columna cervico-dorso-lumbar.


Preguntas
1) ¿Qué causas podrían explicar el cuadro neurológico del paciente? ¿Pedirían algún otro estudio para poder hacer un diagnóstico diferencial?

2) ¿Sirven el tai chi o la caminata para mejorar la inestabilidad de la marcha o la sarcopenia?

3) ¿Les parece que el síntoma por el cual consulta el paciente es orgánico o meramente funcional? Y, segun eso, ¿están de acuerdo con lo que hizo el médico?