Comparto este caso porque me genero una duda muy particular: las cefaleas son muy frecuentes y hay múltiples causas, pero, ¿Cuándo se está subestimando una cefalea? y ¿Que es lo que debemos tener en cuenta para que no se nos pase nada y al mismo tiempo, no pedir estudios demás?
Hombre de 56 años que consulta por cefalea intermitente de 5 años de evolución. Sin antecedentes de relevancia. Si bien no puede referir con qué frecuencia ocurren, la describe como incapacitante. No lo relaciona con un episodio en particular pero siempre es después de un día de trabajo. No refiere pródromo u otro síntoma acompañante.
No puede precisar cómo se calman las mismas, pero nunca duran más de un día. Ha tomado AINES que a veces son efectivos y a veces no (no recuerda nombres de fármacos).
El examen físico neurológico es normal. La auscultación pulmonar y cardíaca sin particularidades. TA: 130/80
Ya que no se detectaron indicadores de una causa particular. Se brindan consejos de stress y se indica tratamiento sintomático para el episodio.
Se dan pautas de alarma y consulta en un mes con diario de cefaleas.
NOTA: El interrogatorio fue dificultoso, si bien contó con con interprete (Chino), el paciente no se mostraba colaborador, estaba la hija y el nieto que lloraba mucho.
Preguntas
1 - ¿Cuándo se está subestimando una cefalea? y ¿Que es lo que debemos tener en cuenta para que no se nos pase nada y al mismo tiempo, no pedir estudios demás?
2 - ¿Cómo se estudia una cefalea en un paciente adulto de sexo masculino?
3 - ¿Considerarían alguna derivación o que lo siga estudiando su médico?
Hola Agustina, podes pensar cuales son las barreras rojas a la hora de evaluar una cefalea
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